我院產科快速反應,成功救治一例胎兒忽略性肩先露,最終母子平安。今年6月,產科也曾成功救治過一例類似的胎兒面頦先露產婦。
7月16日下午,我院產科急診收治一名孕婦程某,29歲,二胎,14:30來就診時宮口已開8cm,前羊膜囊明顯,先露位置高。考慮到是經產婦,產程快,產科立即開通綠色通道,在未辦理入院手續的情況下,讓產婦進入產房。15:33破膜后,助產士檢查胎兒先露異常,觸及胎兒左肘關節,床位醫生診斷為忽略性肩先露,情況緊急!這是對母體最不利的胎位,容易導致子宮破裂、胎死宮內等風險,且妊娠足月無論活胎或死胎均無法經陰道娩出。此情況下,產科立即通知手術室、麻醉科、輸血科等相關科室,啟動緊急剖宮產應急預案,在全麻下進行了剖宮產術,16:01胎兒娩出,從麻醉開始到胎兒娩出僅用9分鐘,新生兒輕度窒息,經積極復蘇后膚色逐漸變紅。隨著新生兒的一聲啼哭,大家懸著的心終于放了下來。術中產婦大出血,聯系輸血科輸O型血1.5U。
肩先露是指胎體橫臥在骨盆入口以上,其縱軸和母體縱軸相垂直,先露部為肩。臨產后,隨著宮縮不斷加強,胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內,胎體折疊彎曲,胎頸被拉長,上肢脫出陰道口外,胎頭和胎臀被阻于骨盆入口上方,形成忽略性肩先露(見示意圖),若不及時處理,容易造成子宮破裂,威脅母兒生命。