3月27日潛山市立醫院心內科在安慶市立醫院心內科鄭元喜主任醫師的指導下成功為一名心臟患者施行了射頻消融術,這是我院首次運用該項技術,填補了潛山市此項醫療技術的空白。
患者方某,男性,50歲,近10年來反復發作胸悶心悸不適,每次發作半小時左右,且發作較頻繁,約3-5天即發作1次,多年受此病困擾,對日常生活帶來諸多不便,便于我院就診,確診為:心律失常-陣發性室上速。陣發性室上速是一種陣發性快速而規則的異位心律,其特點是突然發作突然停止,發作時心率每分鐘150-250次,持續數秒、數分鐘或數小時、數日;臨床表現為突發突止的心悸,伴出汗、胸悶等。
目前唯一可根治陣發性室上速的辦法是心臟導管射頻消融術,該手術的治愈率高達99%;但由于心臟特殊的解剖結構及心臟電生理理論知識的復雜性,臨床操作難度大,危險性高。以往這種手術,患者只能前往省市級三甲醫院,但患者及家屬出于對我院的信任,決定在我院進行手術。醫院及心內科非常重視這次手術,組織專家進行術前討論,精心組織耗材并完善術前相關檢查后,在安慶市立醫院心內科鄭元喜主任指導下,于3月27日在三維標測系統Carto的準確指引級定位下行心臟導管射頻消融術治療,手術過程順利,術后病情平穩,患者不適癥狀明顯改善,近日已順利出院。
手術前先進行電生理檢查:穿刺左側鎖骨下靜脈及右股靜脈,分別置入十級電極至冠狀靜脈及右室。以S1S1遞減刺激CS7-8,350ms時出現文氏傳導,S1S2刺激,可見跳躍誘導,并誘發室上速,發作時VA向心性傳導,VA間期60ms。再以同樣程序刺激右室,可見VA遞減傳導,診斷為:房室結雙徑路。然后在Carto三維標測系統下建立右心房模型和進行右心房激動標測。
在Carto三維系統下結合電位信息確定位置,送入消融導管至右方,在HIS下方標測到小A大V,以50度*30w,10s可見慢交界,持續放電180s,重復以上刺激,未見跳躍現象,未誘發出室上速,手術成功。
通過治療,解除了疾病給患者帶來的困擾和折磨;潛山市立醫院首例"室上速"射頻消融術的成功開展,標志著潛山市立醫院心內科介入水平再上新臺階,具有里程碑式意義,解決了潛山老百姓這方面的治療需求,同時也響應了國家90%患者大病不出縣的醫改政策。